Medicare
Ви та ваші можливості
Ласкаво просимо на сторінку Confluence Health, присвячену програмі Medicare. Ми раді, що ви завітали до нас. Наша мета — допомогти вам дізнатися більше про те, що таке Medicare та які варіанти страхового покриття вам доступні. Ми підготували для вас різноманітні інформаційні відео, матеріали, загальні визначення та важливі дати реєстрації, щоб полегшити вам орієнтування в системі Medicare. Будь ласка, знайдіть хвилинку, щоб ознайомитися з інформацією нижче.
Medicare — це федеральна програма медичного страхування, що реалізується через Центри послуг Medicare та Medicaid (CMS). Адміністрація соціального забезпечення запустила програму Medicare, щоб допомогти людям оплачувати витрати на медичне обслуговування, якщо їм виповнилося 65 років або вони мають певні інвалідності. Програма фінансується переважно за рахунок податків із заробітної плати та страхових внесків, які сплачують учасники програми Medicare.
- Частина А:Покриття витрат на стаціонарне лікування (стаціонарне перебування в лікарні, заклади кваліфікованого догляду, хоспіси та деякі види медичного обслуговування на дому)
- Частина Б:Медичне страхування (відвідування лікаря, амбулаторне лікування та деякі види медичного обслуговування на дому)
- Частина C:Medicare Advantage (програма, що надається приватною компанією та замінює оригінальну програму Medicare)
- Частина D:Страхування витрат на ліки за рецептом
Програма «Оригінальний Медікер» (частини А та В)
«Original Medicare» — це традиційна програма Medicare, яку адмініструє федеральний уряд. Вона включає покриття за Частиною А та Частиною В, але покриває лише близько 80 % ваших витрат на медичне обслуговування. Програма «Original Medicare» не передбачає покриття витрат на рецептурні ліки (план Частини D). Вам слід розглянути можливість підписки на окремий план Частини D, щоб забезпечити собі покриття витрат на рецептурні ліки.
Medicare Advantage (Частина C)
Програма «Medicare Advantage» об’єднує всі види вашого страхового покриття (відвідування лікаря, госпіталізацію та ліки) в один план, подібний до того медичного плану, до якого ви, можливо, звикли, коли ще працювали. Крім того, плани «Medicare Advantage» часто покривають послуги, які не покриває програма «Medicare», такі як координація медичної допомоги, консультації з питань здоров’я, стоматологічні послуги, офтальмологічні послуги та послуги з корекції слуху. Плани «Medicare Advantage» передбачають річні ліміти, щоб знизити ваші витрати з власної кишені.
Плани доповнення до програми «Medicare» допомагають покрити витрати, які не оплачує основна програма «Medicare», такі як співстрахування, доплати та франшизи. У рамках програми «
» правила встановлює уряд, і ці плани покривають лише ті послуги, які покриває основна програма «Medicare». Страхові внески за планами доповнення до програми «Medicare»
часто зростають із віком. Вони також не включають покриття витрат на рецептурні ліки (план Частини D). Вам слід розглянути можливість підписки на окремий план Частини
D, щоб забезпечити собі покриття витрат на рецептурні ліки.
Що слід враховувати при виборі плану Medicare:
- Перевірте, чи маєте ви право на програму «Extra Help» в рамках програми Medicare.
- Переконайтеся, що ви зможете й надалі звертатися до свого лікаря
- Ознайомтеся з переліком ліків (формуляром), щоб переконатися, що ваші ліки покриваються страховкою
- Подивіться, наскільки ваші минулі витрати на медичне обслуговування відповідають умовам вашого плану. Подумайте, чи є можливість змінити план, щоб заощадити гроші.
- Зверніть увагу на додаткові переваги плану, такі як консультації з питань здоров’я та координація медичного обслуговування, пільги на фітнес та інше.
Період первинної реєстрації: У васє три місяці до місяця, в якому вам виповниться 65 років, сам місяць вашого дня народження та три місяці після місяця, в якому вам виповниться 65 років, щоб вперше зареєструватися в плані Medicare. Отже, якщо ваш день народження припадає на квітень, у вас є семимісячний період — з січня по липень — для реєстрації.
Щорічний період реєстрації (15 жовтня — 7 грудня):Щорічний періодреєстрації (AEP) триває з 15 жовтня по 7 грудня. Протягом цього часу ви можете зареєструватися в новому плані або внести зміни до свого плану, наприклад, перейти на інший план Medicare Advantage.
Спеціальний період реєстрації: Поза межами основногоперіоду реєстрації (AEP) ви можете змінити план лише в особливих випадках, наприклад, якщо ви виїжджаєте за межі зони обслуговування або якщо термін дії вашого плану закінчується.
Період відкритої реєстрації (1 січня — 31 березня): З1 січня по 31 березня ви можете перейти на програму «Оригінальний Medicare» та приєднатися до плану Medicare з покриттям витрат на ліки за рецептом, або ж перейти на інший план Medicare Advantage.
Знайдіть свого кваліфікованого фахівця
Ознайомтеся з нашою повною мережею лікарів, фахівців та медичних команд — використовуйте фільтри за послугами, мовою, місцем розташування та страховкою, щоб знайти те, що вам підходить.