Розуміння страхування

Головна Пацієнти та відвідувачі Страхування Що потрібно знати про страхування

Згідно з вашим планом медичного страхування, ви зобов’язані сплачувати певні суми в рамках розподілу витрат, зокрема доплати, співстрахування та франшизи. У вас можуть виникнути додаткові витрати або ви можете бути зобов’язані сплатити повну суму рахунку, якщо Confluence Health не входить до мережі вашого страхового плану. Таку ситуацію часто називають «несподіваним рахунком» або «додатковим рахунком». Однак у багатьох випадках закон захищає вас від отримання додаткового рахунку за надані медичні послуги.

Якщо у вас є питання щодо вашої страховки, продовжуйте читати, щоб ознайомитися з відповідями на запитання, які ми отримуємо від пацієнтів. Ви також можете звернутися до нашого відділу фінансового обслуговування пацієнтів за номером (509) 436-4020 або за безкоштовним номером (888) 499-4801.

Співробітники відділу фінансового обслуговування пацієнтів працюють з 8:00 до 17:00, з понеділка по п’ятницю. Звертатися за номером (509) 436-4020 або відвідати будь-яке з наших відділень.

Інформація про страхування

Визначення термінів у сфері страхування

Попередні сертифікації, направлення та дозволи

Поширені запитання щодо страхування

Вам слід звернутися до своєї страхової компанії, ознайомитися зі сторінкою«Плани/страховики в мережі»або зателефонувати до нашого відділу фінансового обслуговування пацієнтів за номером 509.436.4020. Години роботи: пн.–пт., з 8:00 до 17:00.

Якщо медичний заклад належить до «мережі», це означає, що страхова компанія покриє більшу частину витрат. Якщо заклад не входить до «мережі», ви все одно можете звернутися до нього, але вам доведеться сплатити більшу частину рахунку.

Так, ви повинні сплатити власний внесок під час візиту. На вашій страховій картці має бути вказана сума власного внеску в доларах для кожного виду послуги. Якщо у вас є питання щодо розміру власного внеску, зверніться до своєї страхової компанії або роботодавця.

Так, ми надішлемо рахунок вашій страховій компанії від вашого імені, за умови, що ви надали нам повну інформацію про страховку, включаючи назву компанії, адресу, на яку слід надсилати рахунки за страхові виплати, ідентифікаційний номер вашого поліса, номер групи (якщо це стосується вас), ім’я страхувальника та номер телефону.

Умови медичного страхування можуть суттєво відрізнятися залежно від того, які процедури, послуги чи товари покриває страхова компанія. Щоб максимально ефективно скористатися перевагами вашого медичного страхування, ознайомтеся з умовами та перевагами, викладеними у вашому посібнику з медичного страхування, або зверніться до відділу обслуговування клієнтів вашої страхової компанії для уточнення умов та переваг.

Питання, які слід поставити своїй страховій компанії:

  • Чи поширюється моя страховка на (назва послуги/товару)?
  • Яка максимальна сума моїх виплат?
  • Чи потрібно мені отримати попереднє схвалення на (назва послуги/товару)?

Якщо ваша заявка на відшкодування ще не була оплачена і ви отримуєте повідомлення від компанії Confluence Health, вам слід зателефонувати до страхової компанії для уточнення ситуації.

Якщо ви вважаєте, що ваша страхова компанія не належним чином оплатила надані вам послуги, будь ласка, спочатку зателефонуйте до своєї страхової компанії.

Ви маєте право оскаржити будь-яке рішення, прийняте вашою страховою компанією. Для цього достатньо зателефонувати за номером, вказаним на вашій страховій картці або в «Поясненні щодо страхових виплат», наданому вашою страховою компанією. Ваша страхова компанія може проінформувати вас про порядок оскарження рішень.

У багатьох страхових компаніях передбачені суми, які повинен сплатити пацієнт. Вони називаються франшизою, співплатою або співстрахуванням. Якщо за умовами вашого страхового плану ви зобов’язані сплатити франшизу або співстрахування, вам буде виставлено рахунок на решту суми. Якщо у вас виникли питання щодо того, чому ваша страхова компанія не покрила частину витрат за страховим випадком, вам слід звернутися безпосередньо до своєї страхової компанії.

Якщо компанія Confluence Health не має договору з вашою основною страховою компанією, ми все одно виставимо рахунок вашій страховій компанії в якості жесту доброї волі. Ви нестимете фінансову відповідальність за ту частину рахунку, яку не покриє ваша страхова компанія

Усі медичні працівники мережі Confluence Health є учасниками програми Medicare. Ви несете відповідальність за сплату франшизи та частки співстрахування.

Якщо вам виповнилося 18 років, ви несете юридичну відповідальність за свій власний рахунок, незалежно від того, з ким ви проживаєте, хто уклав договір зі страховою компанією або хто заявляє вас як об’єкт податкового вирахування. Якщо пацієнту ще не виповнилося 18 років, відповідальність за оплату несуть ОБИДВА батьки, незважаючи на розлучення чи інші угоди про роздільне проживання, або законний опікун.

Просимо вас взяти на себе повну відповідальність за ознайомлення з умовами саме вашого страхового договору. До таких умов належать, зокрема, співплатежі, франшизи, отримання другої думки, попереднє схвалення, перелік рекомендованих медичних закладів, послуги, що покриваються та не покриваються страховкою, а також перелік рекомендованих лікарень. У нашому офісі працюють фахівці, які можуть звернутися до вашої страхової компанії з проханням про попереднє схвалення вашого перебування в лікарні та/або хірургічного втручання. Це НЕ гарантує оплату. Оплата здійснюватиметься відповідно до ВАШОГО договору.

Компанія Confluence Health не може взяти на себе відповідальність за отримання страхового відшкодування або ведення переговорів щодо врегулювання спірних страхових випадків. Ми можемо надати вам необхідну медичну інформацію, щоб допомогти вам.

Знайдіть свого кваліфікованого фахівця

Ознайомтеся з нашою повною мережею лікарів, фахівців та медичних команд — використовуйте фільтри за послугами, мовою, місцем розташування та страховкою, щоб знайти те, що вам підходить.

Знайти постачальника послуг