Medicare
Tú y tus opciones
Bienvenido a la página de Medicare de Confluence Health. Nos alegra mucho que estés aquí. Nuestro objetivo es ayudarte a conocer mejor qué es Medicare y qué opciones de cobertura tienes a tu disposición. Hemos incluido varios vídeos informativos, recursos, definiciones generales y fechas importantes de inscripción para ayudarte a familiarizarte con Medicare. Tómate un momento para explorar más a continuación.
Medicare es un programa federal de seguro médico gestionado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La Administración del Seguro Social creó Medicare para ayudar a las personas a sufragar sus gastos sanitarios si tienen 65 años o más o padecen determinadas discapacidades. Se financia principalmente mediante las cotizaciones sociales y las primas que pagan los beneficiarios de Medicare.
- Parte A:Cobertura hospitalaria (ingresos hospitalarios, centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos servicios de asistencia sanitaria a domicilio)
- Parte B:Cobertura médica (visitas al médico, atención ambulatoria y algunos servicios de asistencia sanitaria a domicilio)
- Parte C:Medicare Advantage (ofrecido por una empresa privada y que sustituye al Medicare original)
- Parte D:Cobertura de medicamentos con receta
Medicare original (Partes A y B)
Medicare Original es el programa tradicional de Medicare gestionado por el Gobierno federal. Incluye la cobertura de la Parte A y la Parte B, pero solo cubre aproximadamente el 80 % de sus gastos sanitarios. Medicare Original no incluye la cobertura de medicamentos recetados (plan de la Parte D). Le recomendamos que considere la posibilidad de inscribirse en un plan de la Parte D independiente para asegurarse de que dispone de cobertura para sus necesidades de medicamentos recetados.
Medicare Advantage (Parte C)
Medicare Advantage combina toda su cobertura (visitas al médico, hospital y farmacia) en un solo plan, similar al plan de salud al que quizá estuviera acostumbrado cuando trabajaba. Además, los planes de Medicare Advantage suelen cubrir servicios que Medicare no cubre, como la coordinación de la atención, el asesoramiento en materia de salud, la atención dental, oftalmológica y auditiva. Los planes de Medicare Advantage tienen límites anuales para mantener bajos sus gastos de bolsillo.
Los planes complementarios de Medicare ayudan a sufragar los gastos que el Medicare original no cubre, como el coseguro, los copagos y las franquicias. En estos planes, el gobierno establece las normas y los planes solo cubren los servicios que cubre el Medicare original. Las primas de los planes complementarios de Medicare
suelen aumentar con la edad. Además, no incluyen cobertura para medicamentos recetados (plan de la Parte D). Deberías plantearte contratar un plan independiente de la Parte
D para asegurarte de que tienes cobertura para tus necesidades de medicamentos recetados.
Aspectos a tener en cuenta a la hora de elegir un plan de Medicare:
- Comprueba si cumples los requisitos para recibir la ayuda adicional de Medicare.
- Asegúrate de poder seguir acudiendo a tu médico
- Consulte el formulario (lista de medicamentos) para asegurarse de que sus medicamentos están cubiertos
- Analiza cómo encajan tus gastos sanitarios anteriores con un plan. Valora si existe la posibilidad de cambiar de plan para ahorrar dinero.
- Busca ventajas adicionales del plan, como asesoramiento en salud y coordinación de la atención médica, prestaciones relacionadas con el ejercicio físico y mucho más.
Período de inscripción inicial: Dispone delos tres meses anteriores al mes en que cumpla 65 años, el mes de su cumpleaños y los tres meses posteriores al mes en que cumpla 65 años para inscribirse por primera vez en un plan de Medicare. Por lo tanto, si su cumpleaños es en abril, dispone de un período de siete meses, desde enero hasta julio, para inscribirse.
Período de inscripción anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre): Elperíodo de inscripción anual (AEP) se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Durante ese tiempo, puede inscribirse en un nuevo plan o realizar cambios en su plan, como cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente.
Período de inscripción especial: Fuera del períodode inscripción anual (AEP), solo puedes cambiar de plan en situaciones especiales, como si te mudas fuera del área de cobertura o si tu plan rescinde el contrato.
Período de inscripción abierta (del 1 de enero al 31 de marzo): Entreel 1 de enero y el 31 de marzo, puede cambiarse a Medicare Original y afiliarse a un plan de medicamentos recetados de Medicare, o bien cambiarse a otro plan Medicare Advantage.
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